Ринок додатків для психічного здоров'я процвітає. Цінується в понад 5 мільярдів доларів у 2023 році і прогнозується досягти 17 мільярдів доларів до 2030 року, ці програми обіцяють зробити підтримку психічного здоров'я доступною, доступною та без стигми.
Частина цієї обіцянки реальна. Значна частина цього не є. І розуміння різниці має значення, якщо ви один із мільйонів людей, які намагаються впоратися з тривогою, стресом чи травмою і задаються питанням, чи може програма насправді допомогти.
Що насправді показує дослідження: хороші новини
Почнемо з того, що працює, тому що відхилення всіх програм для психічного здоров'я було б несправедливим і неточним.
Мета-аналіз 2019 року, опублікований у Журнал медичних інтернет-досліджень вивчив 18 рандомізованих контрольованих випробувань додатків для смартфонів для депресії та тривоги. Висновки показали невелике або помірне зменшення симптомів Порівняно з контрольними групами.
Програми на основі уважності - особливо Headspace та Calm, які вклали значні кошти в дослідження - показують докази зменшення легкої та помірної тривоги та стресу. Дослідження 2018 року в JMIR Психічне здоров'я виявили, що 10 днів використання Headspace було пов'язано з 14% зниження стресу у вибірці з 238 дорослих.
Додатки на основі когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), такі як MoodGym та Sanvello, продемонстрували ефективність у зменшенні симптомів депресії та тривоги у кількох дослідженнях. Ці програми навчають конкретним методам когнітивної реструктуризації та стратегій активації поведінки за допомогою структурованих уроків.
Для людей з легкими симптомами, хорошою технологічною грамотністю та мотивацією регулярно займатися, ці програми можуть бути справді корисними. Вони, безумовно, кращі за нічого, що часто є альтернативою.
Проблема залучення: коли програми збирають пил
Ось де дослідження стає менш обнадійливим. Той самий мета-аналіз, який виявив зменшення симптомів, також виявив щось тривожне: рівень залучення різко падає після першого тижня використання.
Дослідження 2020 року, яке аналізує реальні дані про використання програм для психічного здоров'я, показало, що:
- Середній користувач відкрив додаток менше ніж в 10 разів
- Понад 70% користувачів відмовилися від програми протягом одного місяця
- Тільки 3% користувачів все ще були активними через 90 днів
Це кладовище оздоровчого додатка: завантажено з добрими намірами, використано кілька разів, потім забуто. Програми, які продемонстрували ефективність у клінічних випробуваннях, вимагали постійного залучення протягом тижнів або місяців. Реальні користувачі рідко підтримують такий рівень використання.
Розрив персоналізації: єдиний розмір не підходить
Більшість програм для психічного здоров'я доставляють однаковий вміст для всіх. Ви заповнюєте початкову анкету, можливо, будете сортовані за треками «тривога» проти «депресії», а потім отримуєте стандартизовані уроки.
Але тривога не є монолітним досвідом. Хтось, чия тривога проявляється як панічні атаки, потребує інших інструментів, ніж той, чия тривога проявляється як хронічне занепокоєння. Хтось із гіперпильністю, пов'язаною з травмами, потребує інших підходів, ніж хтось із соціальною тривогою.
Загальний вміст виглядає загальним. Коли додаток каже вам «практикувати глибоке дихання» у сотий раз, не визнаючи, що глибоке дихання не працює для вас, без будь-якої адаптації до вашого конкретного профілю стресу чи тригерів, взаємодія зрозуміло падає.
Дослідження 2021 року в Цифрове здоров'я виявив, що персоналізовані втручання показали на 40% кращу прихильність ніж стандартизований контент. Але деякі програми насправді персоналізуються за межами категоризації поверхневого рівня.
Проблема контексту: практика у вашій спальні не допоможе на роботі
Ось фундаментальне обмеження: більшість оздоровчих додатків використовуються в пасивних умовах з низьким стресом. Ви лежите в ліжку, або сидите на дивані, або їдете на поїзді. Ваша нервова система відносно спокійна.
Тоді ви стикаєтесь із реальним стресом - важкою розмовою на роботі, конфліктом з партнером, несподіваним рахунком, викликаючою новиною - і методи, які ви «вивчили» у додатку, раптово недоступні.
Розрив між тим, де ви навчаєтесь, і де вам потрібно виступати, величезний.
Це проблема, про яку йшлося в попередній статті про розрив у практиці: ви не можете продумати свій шлях до емоційної регуляції. Ви повинні практикувати в умовах, які наближають реальний стрес. Програми, за допомогою яких ви робите дихальні вправи, розслабляючись у вашій спальні, не тренують вас на ті моменти, які насправді мають значення.
Проблема вимірювання: почуття проти функції
Більшість оздоровчих додатків вимірюють настрій, про який повідомляється самостійно: «Як ти почуваєшся сьогодні? Оцініть свою тривогу 1-10 '.
Це фіксує суб'єктивний досвід, але не функціональну здатність. Ви можете почувати себе трохи краще після сеансу медитації і все ще не зможете регулювати свою нервову систему під час фактичної стресової події. Ви можете повідомити про покращення настрою, тоді як ваші фактичні моделі реакції на стрес залишаються незмінними.
Дуже мало додатків вимірюють важливі результати: Ви по-різному поводилися зі складною розмовою? Чи змогли ви заснути, незважаючи на занепокоєння? Ви помітили свою реакцію на стрес раніше і успішно втрутилися? Це показники, які відображають справжній розвиток навичок, і вони майже ніколи не відстежуються.
Проблема пасивного споживання: слухання - це не навчання
Багато популярних оздоровчих додатків по суті є системами доставки вмісту: аудіомедитації, статті про уважність, історії сну, заспокійлива музика.
Споживання цього вмісту може почувати себе добре в даний момент. Це заспокійливо. Це приємно. Але це принципово пасивно.
Споживання вмісту про подолання - це не те саме, що розвиток здатності впоратися.
Дослідження навчання та розвитку навичок зрозумілі: пасивне споживання призводить до мінімальних змін поведінки. Активна практика, негайний зворотний зв'язок, прогресивний виклик та застосування в реальному світі - це те, що створює тривалі можливості.
Більшість оздоровчих додатків доставляють інформацію та натхнення. Дуже мало хто проводить структуровану підготовку навичок.
Пастка «Краще, ніж нічого»
Коли люди вказують на ці обмеження, прихильники додатків часто відповідають: «Але це краще, ніж нічого! Якщо хтось не може отримати доступ до терапії, хіба додаток краще, ніж відсутність підтримки взагалі?
Таке обрамлення зрозуміле, але проблематичне. Він приймає помилковий бінарний файл, що єдиними варіантами є дорога терапія один на один або пасивні оздоровчі програми. Це затьмарює можливість інших підходів, які могли б насправді подолати розрив: доступні, захоплюючі, справді заходи з розвитку навичок, які призводять до значних покращень у функціонуванні реального світу.
Стандарт «краще, ніж нічого» також дозволяє додаткам збирати мільйони доходів, забезпечуючи мінімальну тривалу вигоду. Якщо 97% користувачів відмовляться від програми протягом трьох місяців, а 3%, які залишаються, бачать лише помірне зменшення симптомів, Це дійсно краще, ніж нічого? Або це відволікання від створення рішень, які насправді працюють?
Що насправді працювало б краще
Дослідження ефективних цифрових втручань у галузі психічного здоров'я вказує на послідовні теми:
- Справжня персоналізація: Системи, які вивчають індивідуальні моделі стресу та відповідно адаптують зміст
- Активна підготовка навичок: Структурована практика з прогресивним викликом, а не з пасивним споживанням
- Реальний контекст: Практикуйтеся в умовах, які наближають фактичний стрес, а не лише спокійні умови
- Об'єктивне вимірювання: Відстеження фактичних поведінкових та фізіологічних змін, а не лише настрою, про який повідомляється самостійно
- Постійне залучення: Дизайн, який підтримує залучення користувачів досить довго для розвитку навичок
Ці елементи існують у деяких цифрових терапевтичних програмах - дозволених FDA, клінічно підтверджених цифрових методах лікування. Але вони значною мірою відсутні на ринку споживчих оздоровчих додатків.
Тож оздоровчі програми допомагають людям впоратися? Чесна відповідь: іноді, для деяких людей, в скромній мірі, тимчасово.
Це не нічого. Але цього мало.
Справжнє питання полягає в тому, чи задоволені ми «не нічим» - чи ми готові вимагати кращого.